0
Стремительное развитие медицины, повышение качества уровня жизни, соблюдение личной гигиены, все еще не позволяют в полной мере предотвратить распространение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. О том, почему маленькие дети часто болеют, а также о работе Детской инфекционной клинической больницы, нам расскажет заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Отличник здравоохранения РФ и РС (Я), Почетный работник столичного здравоохранения, Заслуженный врач РС (Я) Матрена ТОГУЛЛАЕВА.
— Матрена Афанасьевна, расскажите, пожалуйста, как дети поступают на лечение в больнице?
— В первую очередь к нам поступают дети по направлению с поликлиник, затем со скорой медицинской помощи, и по факту самообращения.
В июле 2014 года, в связи с большим количеством самостоятельных обращений, мы открыли круглосуточное приемно-диагностическое отделение. Из всех обращений за сутки, только ¼ поступает на стационарное лечение. Остальные ¾ обращений – составляют те случаи, когда дети после осмотра, с рекомендациями, направляются на амбулаторное лечение под наблюдение участковых врачей по месту жительства. В одном случае родители обращаются в приемное отделение за консультацией, во втором – из чувства родительского долга, обращаются для того чтобы убедиться в достоверности назначенной терапии врачом поликлиники, и для того, чтобы еще раз обследовать ребенка. Нагрузка всегда высокая, на прием попадает каждый обратившийся за медицинской помощью, независимо выходной или рабочий день, поздний час или ранее утро, — медицинская помощь врачами приемно — консультативного отделения предоставляется круглосуточно.
Количество обращений в сезон обострения острыми респираторными инфекциями и гриппом увеличивается, на период с ноября по май месяцы традиционно приходится пик заболеваний острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе гриппом, связано это с тем, что в сильные морозы происходит разобщение контактов населения, что значительно тормозит распространение болезней. С потеплением общения становится больше, в прямом соотношении с этим, начинается массовая заболеваемость среди детей.
— Как справляетесь с нагрузкой?
— В этом году подъем отмечается со второй половины февраля. В сезон подъема заболеваемости на госпитализацию ежедневно поступают 20 — 30 детей только в отделение воздушно-капельных инфекций, с такими осложнениями ОРВИ как бронхиты, стенозирующие ларинготрахеиты, пневмонии, гипертермические реакции, фебрильные судороги. Поступают в основном дети раннего возраста, — с рождения до 3 — х лет. Характерна высокая тропность вируса к легочной ткани, поэтому как никогда в другие годы, было диагностировано много осложнений в виде пневмоний.
Базовая коечная мощность больницы составляет: 74 койки в отделении воздушно-капельных инфекций, 54 койки в отделении бактериально-диагностических инфекций и 17 коек в ЛОР — отделении, всего 145 коек. В конце февраля количество поступающих на лечение стало больше числа коек стационара, поэтому по согласованию с Минздравом республики и Управлением здравоохранения г. Якутска, ЛОР — отделение было переведено в Республиканскую больницу №1- Национальный центр медицины. На дополнительных 17 койках получают лечение дети с осложнениями ОРВИ.
— Как обстоят дела с кадрами, хватает ли медицинского персонала?
— Раньше мы испытывали острый дефицит детских врачей – инфекционистов, в этом году в связи со значительным повышением уровня заработной платы к нам вернулись даже некогда уволившиеся врачебные кадры, пришли молодые доктора, в перспективе ждём полной укомплектованности. Всего в больнице сейчас работают 42 врача и 90 медицинских сестер.
Петрова Мария Борисовна, врач-педиатр приемно-консультативного отделения, и Корякин Юлиан Александрович, медбрат
Врачи-педиатры и врачи-ординаторы отделения воздушно-капельных инфекций
В работе детского врача – инфекциониста много своих особенностей: ведь нам, прежде всего, необходимо суметь наладить контакт и с родителем, и с ребенком. Именно от настроений матери зависит выздоровление ребенка, если родитель настроен позитивно, действует сообща с медицинским персоналом, объясняет ребенку правила и процесс лечения, только тогда мы можем выйти на успешный результат. Поэтому в нашей больнице работают только преданные своей профессии люди, в чьих силах наладить психологический контакт с родителем пациента, таким образом, обеспечив выздоровление каждому ребенку.
— Поговорим о лечении, в каких условиях проходит терапия в детской инфекционной больнице?
На лечение маленькие пациенты в основном поступают с родителем. Чаще это мамы или бабушки, гораздо реже – отцы. Палаты в основном представлены полубоксами на 2 больных или общими палатами. Имеются изоляторы для больных с контактными инфекционными заболеваниями.
Отделение воздушно-капельных инфекций составляет 74 койки, это самое большое и загруженное отделение, здесь проходят лечение дети с диагнозами: ОРВИ, пневмония, коклюш, ветряная оспа и другими заболеваниями, передающимися воздушно – капельным путем от больного к здоровому ребенку.
Сахая Васильевна Потапова, старшая медицинская сестра отделения воздушно-капельных инфекций и Матрена Афанасьевна Тогуллаева, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
Рожина Февронья Агафьевна врач – лаборант, и Данилова Туйаара Георгиевна — заведующая клинико-диагностической лабораторией
Лабораторная медицина по количеству представляемой информации одна из самых объемных отраслей клинической медицины, является базовой основой для практически всех её направлений. Из всех проводимых маленькому пациенту исследований, большую часть составляют анализы, в 50% клинических случаев диагноз устанавливается лечащим врачом на основании лабораторных исследований.
Детское специализированное оториноларингологическое отделение (ЛОР-отделение) имеет 17 коек и собственную операционную. Отделение принимает детей с острой патологией, с такими заболеваниями как: отиты, синуситы, фурункулы уха и носа, паратонзиллярные абсцессы.
Неустроева Татьяна Александровна, старшая медицинская сестра ЛОР – отделения
В лор — операционной выполняются операции: миринготомии и шунтирования барабанной перепонки (процедуры по созданию отверстия в барабанной перепонке, такие операции выполняют, чтобы удалить скопившуюся гнойную жидкость), малые операции — пункции пазух носа, вскрытие абсцессов и фурункулов.
Дмитрий Борисович Пестерев врач анестезиолог-реаниматолог и Ольга Сергеевна Степанова, заведующая отделением реанимации и анестезиологии
Отделение анестезиологии — реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) предусматривает 6 коек, здесь осуществляется комплекс лечебных мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов, возникших вследствие инфекционных заболеваний, к примеру, такие как тяжёлые токсикозы, ситуации тяжёлых обезвоживаний, состояния дыхательных нарушений и тому подобных критических состояний. ОАРИТ оснащено наркозно — дыхательной, мониторной, реанимационной аппаратурой экспертного класса, обеспечивается неснижаемым запасом медикаментов, включая дорогостоящие и дефицитные препараты, трансфузионные средства. Сюда в основном поступают пациенты с отдаленных районов республики, их доставляют рейсом санитарной авиации.
Врачи отделения бактериально-диагностических инфекций — (слева направо) Суздалова Варвара Петровна, Острелина Анжелика Олеговна,Тантури Мария Махмудовна с доктором медицинских наук Дмитриевой Татьяной Геннадьевной
В отделении бактериально — диагностических инфекций 54 койки, здесь проводится оказание медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями: тяжелые и среднетяжелые формы острых кишечных инфекций вирусной и бактериальной этиологии: сальмонеллез, шигеллез, эшерихиозы, кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез, ротавирусная инфекция и др. В отделении предоставляют лечение пациентам с менингитами, энцефалитами, гепатитами, цитомегаловирусной инфекцией.
Валентина Викторовна Винокурова, медицинская сестра отделения бактериально-диагностических инфекций, работает в больнице с 1971 года (стаж работы — 47 лет!)
Уход за инфекционными больными организован в условиях строгого соблюдения противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущения распространения инфекционных заболеваний за пределы отделения.
В каждом отделении больницы имеется стенд с указанием должностей сотрудников, чтобы родитель всегда знал данные медицинского персонала
В период обострения заболеваемости ОРВИ и гриппом, поступление больных происходит по неотложным и экстренным показаниям, то есть, ни о какой плановости в работе стационара речи не идёт, все палаты переполнены, количество больных детей становится очень большим. Некоторые родители, узнав, что ребенку в обязательном порядке требуется лечение в условиях больницы, начинают отказываться от госпитализации, не осознавая все риски отсутствия стационарного лечения. Отказ комментируют знаниями, полученными из свободных источников в интернете, — якобы, лечение можно начать и дома.
Петрова Мария Васильевна, фельдшер-лаборант
Вирусы и бактерии живут своим отдельным микромиром, постоянно эволюционируют, обновляются, повышают устойчивость к существующей лекарственной терапии. Есть доказанный, эффективный путь профилактики от гриппа – ежегодная, включенная в обязательный календарь прививок, вакцинация от гриппа. Вирус гриппа быстро меняется, он очень изменчив в своей антигенной структуре, и легко становится плохо распознаваемым иммунной системой макроорганизма. Инфекционисты, эпидемиологи, научные работники постоянно работают над схемами лечения гриппа, других многочисленных микрорганизмов, изучают специфику возникновения и механизмы развития инфекционных заболеваний. Это глобальная, масштабная работа, никогда не останавливающаяся, но люди в наш век информационной доступности больше почему-то доверяются интернету, чем врачу, даже рискуя при таком доверии здоровьем своего ребенка.
Кстати говоря, об интернете, о гаджетах в руках у детей. Даже находясь на лечении, родители не задумываются о вреде электронных устройств, считая, что игра в планшете отвлечет ребенка от симптомов заболевания, от дискомфорта пребывания в больнице. На деле получается так: как только ребенок начал капризничать, мама дает ему в руки смартфон. Родители тоже, все время занимают себя мобильными телефонами, — уход за больным ребёнком, мягко говоря, не осуществляется. Дитя увлекается игрушкой в смартфоне, и проводит время неподвижно, а ведь для полного усвоения лекарств нужно двигаться, а не только лежать на кровати. Постельный режим необходим только в случае острой, тяжелой стадии течения заболевания, например, таких симптомов, как высокая температура. В других случаях неактивный ребенок только увеличивает время лечения, лекарства не усваиваются в полной мере, в легких происходит застой, страдает кровообращение, застаивается мокрота. Ускорить выздоровление помогает физическая активность, пусть даже это будет в пределах ограниченного пространства.
Рентгенлаборант Попов Михаил Гаврильевич, готовит мать и сына к рентгенологическому исследованию легких, фартук на матери надет в целях защиты от нежелательного облучения, подобная защита укрывает нижнюю часть тела ребенка (в руках у рентгенлаборанта)
Анастасия Николаевна Лукачевская, заведующая рентгенологическим кабинетом
— Почему некоторые дети болеют раз в год, а другие – каждый месяц?
— Здоровье ребенка напрямую зависит от биологических родителей. Иммунитет закладывается на клеточном, генном уровне, и определяется еще на стадии беременности, — это должны понимать с полной ответственностью родители, бабушки, дедушки малыша. Важно планировать беременность, не иметь вредных привычек – не курить, не употреблять алкоголь, соблюдать правильное питание, всегда следить за состоянием своего здоровья.
Для того чтобы иммунная система ребенка оставалась устойчивой и развивалась как положено, необходимо обеспечить ему грудное вскармливание в возрасте до 1 года. Никакое искусственное питание не сможет заменить молока матери.
Также иммунитет ребенка формирует вакцинация. Риски от вакцинаций существуют, но удельный вес поствакцинальных реакций настолько минимален, что оправдывает итог, который выражается в защите всего человечества от управляемых инфекционных болезней. Главное – не приводить ребенка на вакцинацию в ослабленном состоянии здоровья, после недавних перенесенных заболеваний, — в таком случае иммунитет тяжело переживает даже ослабленные штаммы инфекций.
Люди слишком быстро забыли последствия эпидемий чумы, оспы, коклюша, кори, дифтерии, когда дети умирали сотнями тысяч от этих болезней. Отказываясь от вакцинации, вы рискуете здоровьем своего ребенка и провоцируете эпидемию.
Ни в коем случае не торопитесь отправлять ребенка в сад до трехлетнего возраста. Именно до этого возраста формируется, совершенствуется, взрослеет иммунная система ребенка. Если ребенок часто болеет в первый год жизни, то эта закономерность будет повторяться, дитя будет болеть до 4-5 раз в год, вплоть до 3-х лет. В этом возрасте дети только начинают познавать мир, и не стоит забывать, о том, что мир вокруг нас не стерилен. Отдавая малыша с несформировавшимся иммунитетом в детский сад в раннем возрасте, вы значительно рискуете здоровьем ребёнка. И ещё один аргумент, не в пользу посещения детских садов: если в семье есть ребёнок, часто заболевающий ОРВИ, «приносящий» инфекцию с садика, он всегда будет источником заражения всех остальных членов семьи – все дети станут часто болеющими, один больной может заразить до пяти здоровых.
Дезинфекторы Мишечкина Любовь Георгиевна и Горбунова Валентина Николаевна, — стаж работы в больнице у каждой более 45 лет!
Не все помнят о профилактике, пренебрегая давно известными способами укрепления иммунитета. Не забывайте приучать ребенка мыть руки каждый раз после улицы и перед едой, одевайте своего малыша по погоде, чаще бывайте на улице, но избегайте массовых скоплений людей в период обострения заболеваемости ОРВИ и гриппом. Соблюдайте режим сна, правильное питание, употребляйте больше овощей и фруктов, исключите из рациона питания фаст — фуд и газировку, приучайте ребенка к употреблению лука и чеснока, в них содержатся природные фитонциды, полезные для иммунитета. Поощряйте занятия физкультурой, ведите активный образ жизни всей семьей, прививайте любовь к спорту с малых лет.
Всему свое время: готовьте себя к здоровой беременности, не спешите отучать ребенка от груди, не торопитесь отдавать в детский сад. Не нарушайте правил и календарь вакцинаций, соблюдайте профилактику заболеваний. Тогда ваше дитя сохранит и приумножит врожденный иммунитет, станет достойным представителем общества, сильным, интеллектуально и физически развитым человеком, не познавшим никаких проблем со здоровьем.
От автора: В день интервью мне не хотелось уходить из больницы, до того было интересно общаться с Матреной Афанасьевной! Разговоры о цивилизации вирусов и бактерий можно продолжать бесконечно, до знакомства с больницей я даже не представляла себе, насколько богат мир вирусов, у каждой инфекции есть свои характер и привычки, каждая из них несет в себе опасность для здоровья, лечение инфекционных заболеваний – это большая работа, требующая особенного подхода.
Алла КЛЕЦКО
